测量的症状项目 偶尔 一般 经常
体能问题 我感到全身乏力
我难以入睡
我没有食欲
我骨骼和关节疼痛
血管舒缩症状 我有潮热
我出汗过多
我心悸
精神心理状况 我健忘
我注意力难以集中
我会无缘无故地恐慌
我易怒烦躁
我对以前喜欢做的事情失去兴趣
性方面的问题 我对性失去兴趣
我对性感的事物无动于衷
我不再有晨间勃起
我的性交不再成功
我在性交时不能勃起
姓名:  性别:  年龄:  

电话及地址:

 
普查表说明:

A 积分在 0~30 之间,您的健康状况良好;
B 积分在 30~40 之间,您的健康存在安全隐患,您需要注意心理的自我调节;
C 积分在 40~60 之间,您的身体情况可能呈下滑趋势,需到医院做身体体检观察;
D 积分在 60 分以上,您需及时到医院进行规范的男科标准治疗,以免对您的身心健康、家庭幸福造成一系列的障碍。

  请根据您的自身情况,选择您认为合适的答案,以上问卷均为单选题(无为 0 分、 偶尔为3分、一般为 2 分、经常为 5 分),我院专家将对您的健康状况进行客观的回答,您也可以拨打男性健康专线进行咨询。

 
 
调查表二